中医体质辨识问卷 第一步:填写个人信息
请您认真填写以下信息,填写完成后点击“
下一步
”按钮进入体质辨识问卷表。
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标记项目必须填写。
姓名:
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性别:
男
女
年龄:
岁
*
(1~10岁儿童,11~64岁成人,65岁以上老人)
民族:
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
籍贯:
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其它
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父母Email:
地址:
父母身份证号:
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